Тазовая боль глазами врача-невролога

Тазовая боль

- это одно из самых загадочных состояний на сегодняшний день, возникающее в нижних отделах живота, ниже пупка, нижней части спины и/или промежности, в области наружных, внутренних половых органов, прямой кишки, внутренней поверхности бёдер.
Этой болью могут страдать как мужчины, так и женщины разного возраста. Боли в тазу могут возникать в результате воздействия различных, порой даже самых неожиданных на первый взгляд причин, заставляя страдать многие годы и десятилетия.

Чтобы разобрать в этом, необходимо понимать, что болит, где болит, при каких условиях, какие структуры таза задействованы в формировании болевого синдрома. Задача эта непроста, как может показаться на первый взгляд, так как все органы располагаются в тесном содружестве, взаимодействуя друг с другом, и стоит приключиться «беде» одному органу, вовлекается и другая структура близлежащая.

Как понять что такое тазовая боль, при каких условиях стоит обращаться к врачу неврологу ?

Важный диагностический критерий синдрома первичной хронической тазовой боли, это боль продолжительностью более 3 месяцев, (более 6 месяцев при циклической боли, например, менструальная боль) при условии что все исключена инфекционная или органичаеская патология со стороны урологов, гинекологов, гастроэнтерологов, проктологов. Другими словами, синдром первичной хронической тазовой боли-это диагноз-исключение.

Синдром первичной хронической тазовой боли включает следующие синдромы:

1. Болевой: боль может быть жгучая, от средней до высокой интенсивности, могут ощущаться покалывания. Боль может распространяться и в другие структуры: бедро, промежность и т. д.;
2. Мышечно-тонический синдром: в этом случае очень часто спазмированные мышцы (грушевидная, внутренняя запирательная, подвздошно-поясничная) способны сдавить определенный нерв (напр. Половой). За счет этого длительного сдавления как раз и возникает боль, а в дальнейшем, без начатого вовремя лечения, эта боль может хронизироваться.

Какие существуют на данный момент методы диагностики?

Безусловно, пациентов с тазовой болью к неврологам в большинстве случаев направляют урологи и гинекологи, не найдя никакой патологии (инфекционной и/или органической).

Что касается невролога, он должен тщательно расспросить пациента о его заболевании, провести подробный осмотр. Необходимо, чтобы пациент прошел некоторые опросники для определния типа боли, наличия или отсуствия тревоги и/или депресии, оценки качества жизни.

Невролог проводит ЭНМГ при необходимости с целью оценить состояние нервно-мышечных структур таза.

Как лечить синдром первичной хронической тазовой боли?

К большому сожалению, не существует «волшебной таблетки», способной мгновенно и безвозвратно убрать боль. Но грамотный невролог должен ориентироваться прежде всего на биопсихосоциальную модель формирования боли, и назначать лечение в соответствии с данной концепцией.

• Лечение включает в себя коррекцию образа жизни, необходимо убрать воздействие стрессовых факторов, при выраженном тревожном расстройстве рекомендуется также консультация психолога.
• Невролог назначает медикаментозную терапию, основываясь на персонализированном подходе к каждому пациенту, с целью снизить болевой синдром, а также уменьшить проявления мышечно-тонического синдрома.
• При проявлениях мышечно-тонического синдрома (а он есть как минимум в 80% случаев синдрома первичной хронической тазовой боли) настоятельно рекомендуются различные релаксационные техники (ойга, тай-чи), а также назначение курса массажа.

Следует сразу понять, что лечение синдрома хронической тазовой боли - длительный и многокомпонентный процесс, в котором, помимо включения разных специалистов, важен также настрой самого пациента на излечение и четкое следование всем рекомендациям.

Нужно помнить, что лечение следует оценивать спустя 2-4 недели после старта терапии.

Чтобы записаться на подробную консультацию по Вашей проблеме, позвоните по номеру +7(495) 323-73-31.