Боль в плече

Синдром «замороженного плеча» или боль в плече

- является достаточно часто встречаемой проблемой среди населения. Ее распространенность доходит до 26% общей популяции.

Основные причины приведены в таблице, для удобства диагностики они подразделены на две группы: боли с острым и с постепенным началом.Необходимо подчеркнуть, что болевой синдром в области плеча может быть проявлением тяжелого соматического заболевания, в частности онкологической патологии (опухоль Панкоста, экстра- и интрамедуллярные опухоли), и в этом случае ранняя диагностика может спасти жизнь пациента.

Поэтому боль в плече заслуживает самого тщательного и многостороннего исследования врачами разных специальностей. Однако чаще всего боли в плече возникают вследствие поражения суставов (плечевого, акромиально-ключичного и грудино-ключичного) и окружающих мягких тканей.

Основные причины болей в плече. Табл.1

Синдром плечелопаточного периартроза

– это клинический феномен, проявляющийся болью и ограничением подвижности в плечевом суставе. Причины  возникновения данного состояния достаточно многообразны.

Заболевание проявляется у больных, страдающих остеохондрозом шейного отдела. Кроме шейного остеохондроза непосредственной причиной возникновения плечелопаточного периартроза могут быть травмы руки и самого сустава, хроническая микротравма, которая вызвана постоянной работой с высоко поднятыми руками, физическое перенапряжение, переохлаждение, изменение гормонального фона (например, в период менопаузы) и другие.

К факторам риска возникновения синдрома «замороженного плеча» относят: 

• пожилой возраст
• травмы или хирургические вмешательства в области плечевого сустава
• сахарный диабет
• кардиоваскулярные заболевания
• цереброваскулярные заболевания
• эндокринную патологию

Клинически синдром «замороженного плеча» проявляется болью в плече с распространением в руку и ограничением объема движений в плечевом суставе.

Ограничение движений больше выражено при сгибании, разгибании и внешнем вращении, меньше – при приведении и внутренней ротации.
Движения в шее при этом полностью сохранены, но могут усиливать боль.
При отведении руки боль резко усиливается, мышцы плечевого пояса напрягаются. В таком состоянии исследовать двигательные возможности сустава очень трудно.

Плечо «приковано» к лопатке, и возможно лишь небольшое отведение.
Движения вперед-назад относительно свободны. Рефлекторных и чувствительных нарушений в области плечевого пояса не обнаруживается.  Боль при плечелопаточной периартропатии в основном обусловлена патологией вращающей манжеты плеча, адгезивным капсулитом и миофасциальным болевым синдромом.

Лечение болезни:

Медикаментозное лечение 

• В период обострения прежде всего направлено на купирование болевого синдрома, снятие мышечного спазма и отека, для этого назначается комбинированная терапия с применением анальгетиков, глюкокортикоидов, миорелаксантов. Часто синдром «замороженного плеча» приобретает хроническое течение и длится годами, в этом случае в терапии значительную роль приобретают наружные средства, препараты, содержащие биологически активные компоненты хрящевой ткани (хондроитин, глюкозамин).

Локальные инъекции 

• широко применяются, и наиболее эффективными в плане терапии болевого синдрома считаются блокады нервов, в частности, надлопаточного нерва.

Наружные средства 

• Мази, гели, кремы, компрессы и пластыри - являются одним из самых распространенных способов терапии хронической боли при синдроме «замороженного плеча». Преимущество местного воздействия заключается в отсутствии системных побочных эффектов, что позволяет неограниченное время пользоваться той или иной мазью либо гелем.

Массаж также занимает важное место в комплексном лечении.

Цели массажа - уменьшение и ликвидация болей, предупреждение развития глубокой рубцовой ткани, предупреждение и ликвидация бурсита (воспаление слизистой сумки), тендовагинита, миозита, предупреждение и уменьшение мышечной атрофии, восстановление функции верхней конечности.

• В лечении применяют массаж воротниковой зоны, области большой грудной и дельтовидной мышц, плечевого сустава, области плеча.
• При массаже особое внимание уделяют широчайшей мышце спины, нижней и средней части трапециевидной мышцы, над- и подостным мышцам на больной стороне.

Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 15-20 процедур. Для получения стойкого результата необходимо провести не менее трех курсов массажа с перерывами между курсами в 3-4 недели.

Только комплексное лечение с применением лекарственной терапии и массажных техник способно облегчить состояние больного и улучшить качество жизни.

В нашей клинике Вы сможете получить подробную консультацию по своему заболеванию. Специалисты неврологи выстроят наиболее эффективный и подходящий для Вас лечебно-диагностический маршрут. Телефон для записи: +7 (495) 323-73-31.